「せき」と「たん」編
②鎮咳薬（せきどめ）の概要
鎮咳薬（咳止め）はいつ使うの？
「せき」は異物を除去する防衛反応であるため、本来抑えるべきでないとされています。しかしながら、持続的なせきによって睡眠障害や、食事摂取が難しくなる場合など、日常生活に支障をきたす場合は、「鎮咳薬（咳止め）」を使います。
鎮咳薬（咳止め）
鎮咳薬は、中枢性鎮咳薬と末梢性鎮咳薬に分かれます。さらに中枢性鎮咳薬は、麻薬性鎮咳薬と非麻薬性鎮咳薬に分類されます。
末梢性鎮咳薬とは、気道などにあるせきのセンサー（咳受容体）などへの刺激を抑える効果を持つ薬剤で、トローチなどがあります。
では、各種これから詳しくご説明していきます。
中枢性鎮咳薬
まず「せき」がでる過程をおさらいします。
異物が気道にあるセンサー（咳受容体）を刺激すると、神経を介して脳の咳中枢を刺激します。刺激された咳中枢は、呼吸筋へと命令し、吸気→腹筋などの収縮という順序で「せき」を出させます。
このように、「せき」が出る過程で脳の「咳中枢」が命令系統となっているため、咳中枢を抑制するとせきは止まります。
そして、咳中枢を直接抑えることで、せきをとめるお薬が「中枢性鎮咳薬」です。
咳中枢を直接抑えると、咳中枢から呼吸筋などへの反応を起こさなくなるため、せきは抑えられます。このようにして「中枢性鎮咳薬」はせきを抑制します。
中枢性鎮咳薬の種類
【麻薬性】中枢性鎮咳薬
コデイン
ジヒドロコデイン
オキシメテバノール（メテバニール®）など
【非麻薬性】中枢性鎮咳薬
ノスカピン
デキストロメトルファン（メジコン®）
チペピジン（アスベリン®）
ジメモルファン（アストミン®）
グアイフェネシン（フストジル®）
クロペラスチン（フスタゾール®）
エプラジノン（レスプレン®）
など
生薬
杏仁（キョウニン）
麦門冬湯 など
【麻薬性】と【非麻薬性】の鎮咳薬は、どちらも「咳中枢を抑制する」点で同じですが、依存性の有無や副作用の起こりやすさで、この２つに分類されます。
→各薬剤の違いは、次回ご説明していきます。
末梢性鎮咳薬
せきのセンサー（咳受容体）を遮断したり、センサーへの刺激を抑制したりすることで、神経を介した脳の「咳中枢」への連絡・反応を起こさないようにして、せきを抑えます。
せきのセンサーへに対する刺激の発生を抑制する薬剤として、トローチやうがい薬が用いられます。こちらは原因にかかわらず効果を示すとされています（非特異的治療）。
そのほかに、せきの原因となる疾患（ぜんそくや肺炎など）にあわせて、気管支拡張薬や抗菌薬などを使い分けますが、今回は割愛させていただきます（特異的治療）。
末梢性鎮咳薬の種類
【トローチ】
デカリニウム（SPトローチ）など
【うがい薬】
アズレンスルホン酸ナトリウム（アズノールうがい液）
ポビドンヨード（イソジンガーグル）
など
まとめ
今回は咳止めの種類をご説明しました。
前回記述しましたが、「たんの出るせき」の場合、せきを止めるとたんの喀出が困難となり、窒息の可能性もあるため、中枢性鎮咳薬は「乾いたせき（たんの出ないせき）」に用いられます。
また、高齢者など、誤嚥（飲食物やだ液を、食道でなく気道に飲み込むこと）のおそれのある方には、誤嚥が原因の肺炎を誘発する可能性があるため、投与を避けるべきとされています。
次回は、今回ご紹介したお薬の比較や違いについてご説明していきます。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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